创伤性严重脓毒症和多器官功能障碍综合征免疫调理治疗的临床研究和远期评价

      目的  研究免疫调理治疗对创伤性严重脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的作用机制和远期疗效.

      方法  采用前瞻、随机、单盲和对照的临床研究分析70例符合创伤性严重脓毒症和MODS标准的患者,按随机原则分为对照组(34例)和治疗组(36例).对照组常规治疗;治疗组常规治疗联合使用蛋白酶抑制剂和胸腺肽α1治疗(常规治疗+免疫调理),免疫调理疗程为7 d.分别观察治疗前及治疗后1、3、7、14和28 d淋巴细胞计数和CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)水平等相关免疫学指标动态变化,并收集临床资料和远期随访.

      结果  住重症监护室(ICU)期间,对照组死亡20例,治疗组死亡13例,病死率比较差异有显著性(P＜0.05);治疗组淋巴细胞计数及CD14+单核细胞HLADR水平在7 d较对照组显著升高,并持续至治疗后28 d(P均＜0.05);治疗组患者机械通气和使用升压药的时间均较对照组明显缩短(P均＜0.01);但治疗组患者的住ICU时间和费用没有显著性增加(P均＞0.05);治疗组远期生存时间较对照组明显延长(P＜0.05).

      结论  免疫调理治疗可以改善创伤性严重脓毒症和MODS患者住院28 d内的预后,可以升高淋巴细胞计数和CD14+单核细胞HLA-DR水平,从而改善免疫麻痹.免疫调理治疗可以缩短患者机械通气和使用升压药的时间,而不增加ICU的住院时间和费用,有良好的效价比,可以延长远期生存时间,充分显示免疫调理治疗是危重病抢救中成功的治疗策略之一.

      引用格式   黄顺伟，管向东，陈娟，等. 创伤性严重脓毒症和多器官功能障碍综合征免疫调理治疗的临床研究和远期评价.中国危重病急救医学，2006，18（11）：653-656.

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